O dedo em gatilho é uma condição inflamatória que pode afetar significativamente a qualidade de vida de quem sofre com ela. Possuí tratamento rápido e efetivo, sendo muito vantajoso procurar um especialista.
O que é o Dedo em Gatilho?
O dedo em gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, é uma condição em que o dedo fica bloqueado em uma posição dobrada ou estivada e depois tem um ressalto quando tentamos movimentá-lo, como o gatilho de um revólver. Normalmente, ao movimentarmos nossos dedos, os tendões deslizam por dentro de uma série de estruturas chamadas polias, que formam tuneis por onde o tendão passa (como se fossem as passadeiras de uma calça, por onde o cinto passa). O dedo em gatilho ocorre quando os tendões não conseguem deslizar facilmente através das polias, devido a um estreitamento do túnel e inchaço do tendão.
Sintomas do Dedo em Gatilho
O início dos sintomas pode ser marcado por um pequeno nódulo doloroso na base do dedo. Com o tempo, a dor pode piorar e dificultar o movimento do dedo e iniciar os ressaltos. Inicialmente a própria fora do dedo é suficiente para movimentar o dedo, mas o dedo pode travar em uma posição dobrada ou esticada, exigindo inclusive o uso da outra mão para destravá-lo. Em casos mais graves, o dedo trava e o paciente não consegue destravar. Esses sintomas costumam ser mais intensos pela manhã ou após longa atividade manual mais intensa.
Causas do Dedo em Gatilho
Embora a causa exata do dedo em gatilho não seja clara, certas condições aumentam o risco do aparecimento:
- Gota
- Diabetes
- Problemas renais (dos rins)
- Artrite reumatoide
- Hipotireoidismo
São fatores de risco muito semelhantes com a síndrome do túnel do carpo, é muito comum pacientes terem o diagnóstico simultâneo de dedo em gatilho e síndrome do túnel do carpo.
Diagnóstico do Dedo em Gatilho
O diagnóstico do dedo em gatilho é feito através do relato do paciente somado ao exame físico, ou seja, pode ser feito no consultório logo na primeira consulta.
Em fases iniciais é mais difícil de perceber as alterações no exame físico, sendo útil o uso de exames complementares, como ultrassom ou ressonância magnética.
Tratamento do Dedo em Gatilho
O tratamento do dedo em gatilho varia conforme a gravidade da condição. Nos estágios iniciais, anti-inflamatórios e imobilização do dedo podem ajudar. Se os sintomas não melhorarem, outras abordagens são recomendadas:
- Infiltração de corticoide: Esta técnica eficiente que utiliza injeções de corticoide no tendão para reduzir a inflamação e facilitar o movimento, é simples, rápida e pode ser feita no consultório. Em parte dos casos os pacientes apresentam retorno dos sintomas após alguns meses.
- Liberação cirúrgica: Em casos graves, ou quando não há melhora com o tratamento inicial, a cirurgia é uma opção eficaz para liberar o tendão preso, realizada por meio de uma pequena incisão na palma da mão. A cirurgia feita corretamente é muito simples e rápida, não deixa sequelas e o paciente já vai de alta movimentando normalmente o dedo. A cirurgia é definitiva e não há recidiva no dedo operado.
O dedo em gatilho não é uma patologia contagiosa, não passa de um dedo pro outro, mas os fatores de risco são os mesmos e o paciente pode apresentar engatilhamento de diversos dedos simultaneamente.
FAQ – Perguntas e Respostas Frequentes
- O que causa o dedo em gatilho?
- O dedo em gatilho não tem uma única cauda, mas é frequentemente associado a condições inflamatórias, como diabetes e artrite.
- Como tratar o dedo em gatilho naturalmente?
- Exercícios de alongamento e compressas quentes podem oferecer alívio em casos leves, mas em muitos casos essas medidas podem até piorar os sintomas, por isso é importante procurar ortopedista especializado.
- Como destravar um dedo em gatilho?
- Movimentos suaves e o uso da outra mão podem ajudar a destravar o dedo.
- O que fazer para melhorar o dedo em gatilho?
- Uso de medicações anti-inflamatórias e redução de atividades de esforço com a mão são as primeiras medidas.
- O dedo em gatilho é uma doença do trabalho?
- Embora não seja classificada como doença ocupacional, atividades repetitivas podem contribuir para seu desenvolvimento.
- Por que o dedo fica em gatilho?
- O dedo fica em gatilho devido a inflamação ou espessamento do tendão e/ou da polia.
- Como prevenir o dedo em gatilho?
- Estar atento a condições pré-existentes, como diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatóide, e evitar ações repetitivas podem ajudar na prevenção.
- Como tratar o dedo em gatilho com fisioterapia?
- Fisioterapia pode ajudar com exercícios de alongamento e fortalecimento, porém é uma opção controversa, muitos pacientes pioram os sintomas com esses exercícios.
- Como desinflamar o dedo em gatilho?
- O uso de anti-inflamatórios pode ajudar a reduzir a inflamação.
- Como massagear o dedo em gatilho?
- Massagem suave ao longo do tendão afetado pode melhorar a circulação e aliviar sintomas, porém não é sempre que funciona, em alguns casos o quadro pode se agravar com a massagem.
- Como diagnosticar o dedo em gatilho?
- O diagnóstico é feito por avaliação clínica e exame físico. Pode ser auxiliado por exames de imagem, o ultrassom é o exame mais utilizado.
- Como é o dedo em gatilho?
- Visualmente, o dedo pode parecer inchado ou travado na posição de flexão ou extensão, a palpação da base do dedo geralmente é dolorosa.
- Como imobilizar o dedo em gatilho?
- Utilizar uma órtese ou tala para manter o dedo em posição neutra pode ajudar a reduzir o stress mecânico. Na minha opinião, como o tratamento é simples e muito eficiente, o uso de talas e imobilizações, principalmente por tempos prolongados, gera mais limitações ao paciente do que a cirurgia.
- Como tratar o dedo em gatilho inflamado?
- O tratamento inicial geralmente envolve descanso e anti-inflamatórios, a realização de infiltração com corticoide é uma medida minimamente invasiva e muito eficiente, com ação anti-inflamatória elevada. Quando não há melhora ou quando o quadro inicial é mais grave, a cirurgia é excelente indicação.
Dr. Fábio Urquiza – CRM/SP 184.548
